试管婴儿

关于我们

Dr Moayeri是加州顶尖的⽣殖科医⽣之⼀。毕业于全美⽣殖医学技术最先进的医学院——斯坦福⼤学医学院,Dr Moayeri拥有美国⽣殖科医⽣的最⾼医学教育⽔平,并同时持有妇产科专科医⽣和⽣殖与内分泌科专科医⽣执照。

2007年Dr Moayeri从斯坦福回到⾃⼰的故乡Newport Beach开始⾯向⾼净值⼈群和知名⼈⼠的私⼈诊所服务。2014年她与美国试管婴⼉技术泰⽃Dr Schoolcraft共同创建了CCRM Orange County分部,将她在斯坦福医学院的最新医学研究成果与CCRM所拥有的全美顶尖的实验室培养技术相结合,为南加州地区的客⼈提供业界领先的辅助⽣殖医疗服务。

在斯坦福⼤学医学院的四年学习经历使Dr Moayeri有机会参与到许多新型药品的临床试验和新技术的研究环节。后来的临床诊断和治疗中,Dr Moayeri在医疗⽅案设定与具体药品甄选上有许多⾃⼰独到的判断和选择。结合CCRM享誉全美的精密实验室流程,Dr Moayeri的客⼈往往能得到与医⽣开始前的计划预期⾼度⼀致的结果。

在做临床医⽣的同时,Dr Moayeri受加州⼤学的邀请,在加州⼤学尔湾医学院教授研究⽣级别的辅助⽣殖与妇产科课程。她同时也是美国权威学术期刊AJOG和F&S的论⽂审核员。

就医流程

1,请在⽉经开始的第2天或者第3天抽⾎检查AMH(抗穆勒⽒管激素)、FSH(促卵泡激素)和E2(雌激素)。有条件的客⼈可以在⽉经期间做卵巢超声波进⾏基础卵泡计数,并将结果发送给我们。有任何重⼤疾病史、慢性病史或⼤型⼿术史,以及需要⻓期服⽤某种药物的客⼈,需同时提供给我们诊断记录和药品清单。

2,医⽣会在收到结果后给出初步的诊断意⻅。

3,如果客⼈决定继续,请严格按照医⽣的指导从特定的时间开始服⽤药物准备,同时绝对戒烟戒酒,改善作息规律,增强有氧运动。⼥⽅应每天服⽤孕期综合维⽣素⽚和200mg的CoQ10。除了上述维⽣素补充剂和医⽣要求服⽤的药物外,使⽤任何其他的药物都需要得到医⽣批准。

4,客⼈务必要在不晚于⽉经开始的前3天第⼀次到诊所做开始前的医⽣诊断和检查。如果⽉经不规律请提前⾄少1个⽉向我们咨询药物约束⽉经周期的⽅式。请不要晚于⽉经开始当天前来⾸次就医,否则医⽣需要使⽤药物重置⽉经周期从⽽导致⼀定的延误。

5,如果开始前的所有检查合格,客⼈将从⽉经开始的第2天或者第2天开始⽤药进⼊促排卵流程。整个促排卵⽤药会⼤约持续11天。根据客⼈对药物的反应,少数情况医⽣可能会减少或者增加1天。在促排卵⽤药期间,客⼈⼤约每2天需要来诊所做⼀次超声波扫描和⾎检。

6,在促排卵的最后⼀天晚上,请严格按照医⽣的指导注射HCG。在HCG注射后的第3天早上进⾏取卵⼿术。

7,取卵⼿术通常在半⼩时内结束,整个过程完全⽆痛。⼿术后当⽇应在家休息,术后最少24⼩时后可以启程离开美国。

8,取卵⼿术后第2天、1周后和3周后医⽣将向客⼈提供胚胎培养报告。

就医流程

2017年实验室培养统计
卵原细胞成熟率 77.0%
卵⼦受精率 92.4%
囊胚化率 囊胚化率 53.2%
2017年染⾊体扫描合格率
⼩于等于30周岁 69.9%
31周岁 67.2%
32周岁 67.7%
33周岁 65.3%
34周岁 62.8%
35周岁 61.2%
36周岁 55.9%
37周岁 56.1%
38周岁 50.3%
39周岁 43.3%
40周岁 36.9%
41周岁 27.6%
42周岁 22.8%
43周岁 15.2%
44周岁 9.4%
⼤于等于45周岁 6.6%

其他的因素都只是在这个基础上对最终的成功率做⼩幅的修正,⼥性年龄的增⻓对成功率的负⾯影响是不可逆的。

每次促排预期可以得到的健康胚胎数 = ⼿术取卵数量(在⼿术现场即可确认)x 卵原细胞成熟率 x 卵⼦受精率 x 囊胚化率 x 染⾊体扫描合格率

常⻅问题

Q:影响试管婴⼉成功率最重要的因素是什么?
Q:⽣育障碍都是⼥性的原因吗?

A:虽然少数案例中有男性因为先天性原因、⻓期服⽤某些药物或者过于糟糕的⽣活⽅式导致精⼦质量严重低下外,⼤部分的⽣育障碍是⼥性的原因。在这些⼥性的原因中,有70%是可以通过简单的⼿术或者药物治疗,剩下的30%将需要复杂的治疗⽅案。

Q:促排卵是否会对⼥性造成伤害?过程是否会很痛苦?

A:现代促排卵使⽤的药物已经⾼度接近⼈体天然分泌的激素,药物的纯度也已经达到了⾮常安全的⽔平。⼤量的临床数据证实,偶尔的促排卵对于⼥性身体没有⻓期的负⾯影响。这些激素在体内的残留时间往往⼩于⼀个⽉,在停药两个⽉之后⽆法从身体中检测出药物成分。

整个的促排卵过程使⽤⾮常细的短针在肚腩或者⼤腿上侧处注射药物,这种短针的痛感低于上臂预防针注射的痛感。在促排卵期间⼤部分客⼈不会感觉到任何明显的药物反应。取卵⼿术是在全麻状态下进⾏,客⼈不会感觉到任何痛苦。

Q:美国的试管婴⼉技术相⽐中国有哪些优势?

A:试管婴⼉技术在美国的研究和临床操作开始与20世纪70年代,⽽中国起步于20世纪90年代末。受到中国计划⽣育政策的限制,直到2006年中国真正开展试管婴⼉临床操作的医疗机构仍屈指可数,经验积累⽐美国晚了数⼗年。即使在⽬前中国试管婴⼉技术顶尖的医院,医疗⼈员的专业技能和经验仍远远落后于美国同⾏。美国⼤量的新型药品在中国因为进⼝限制尚⽆法买到,⽽⽬前国产药物的效果和纯度与美国的新药相⽐仍差距甚远。此外,美国已经在从第三代试管婴⼉技术(PGS)向第四代试管婴⼉技术(基因⼯程)演进,⽽中国仍然在从第⼆代试管婴⼉技术(ICSI)向第三代试管婴⼉技术的演进过程中。

第⼆代试管婴⼉技术(ICSI)的核⼼在于提⾼卵⼦的受精率,但是对于受精卵的培养只到达第3天,此时受精卵中的DNA键⼊过程还没有开始,对于准备植回体内的受精卵的筛选过程仅仅通过显微镜下细胞的结构评级。这种⽅法⽆法判断受精卵的真实健康程度,植⼊胚胎的成活率平均不⾜40%。

第三代试管婴⼉技术(PGS)的核⼼在于通过基因技术在植⼊胚胎前对胚胎进⾏染⾊体筛查。能够进⾏染⾊体筛查的受精卵必须完成DNA键⼊过程,所以实验室需要培养受精卵到第5天甚⾄第7天,这对实验室的培养技术提出了更⾼的要求。准备植回体内的胚胎的筛选过程需要通过PGS全染⾊体筛查,这种⽅法可以⼤幅提⾼植⼊胚胎的受孕率,胚胎的平均成活率⾼达85%,⽽且可以99%杜绝因染⾊体突变导致的先天性遗传缺陷(例如唐⽒综合征、遗传缺陷导致的畸形等)。

第四代试管婴⼉技术(基因⼯程)的核⼼在于通过更先进的基因扫描技术在植⼊胚胎前对胚胎进⾏基因段扫描。基因段扫描不同于染⾊体筛查,后者只能确认胚胎是否拥有完整和排列正确的染⾊体,⽽前者则可以读取染⾊体中基因段的细节数据,这些基因段中的数据描述了个体的身⾼、体重、头发眼睛的颜⾊、五官轮廓,任何的基因段缺陷或者突变都会导致这个个体对某种疾病的抵抗⼒下降或者上升,⽐如是否容易近视、是否会得⽼年痴呆、是否会罹患乳腺癌等等。⽬前⼈类的基因⼯程学只能解读⼤约10%的基因段数据,包括我们在内的美国先进⽣物胚胎实验室在逐步利⽤这种基因技术扫描胚胎是否存在特定的⽣物缺陷、遗传缺陷或者罹患癌症的⻛险,以提⾼⼈类后代的⽣命质量。

Q:冻胚和鲜胚哪种更好?

A:在过去因为解冻过程中胚胎存在较⼤的复苏⻛险所以使⽤鲜胚的怀孕成功率⾼于冻胚。现代随着闪冻技术的⼤量普及,胚胎的复苏成功率已经⾼达99%。胚胎在体外环境很少能存活超过7天,⽽⼤量的胚胎扫描和基因分析技术需要2-3周才能完成,通过使⽤闪冻技术将胚胎冷冻,使医⽣有⾜够的时间进⾏胚胎扫描、基因分析等新⼀代的胚胎筛查技术,可以⼤幅降低移植后流产、胎⼉先天畸形和遗传病的发⽣⼏率。此外,将胚胎冷冻可以给刚刚做完促排卵阶段的⼥性⼀段时间“冷却”身体的激素⽔平,使植⼊胚胎着床的成功率⼤幅提⾼。

Q:试管婴⼉可以制造男⼥吗?

A:美国允许在胚胎的培育过程中对胚胎进⾏染⾊体扫描来确定胚胎的性别,客⼈也可以根据⾃⼰的喜好选择特定性别的胚胎植回体内。但是胚胎性别的确定是在受精的⼀瞬间完成的,⽬前⼈类的临床医学并不能控制这个环节。所以客⼈可以在得到的胚胎中挑选⾃⼰想要的性别,但是技术性上,医⽣⽆法按照客⼈事先的意愿“制造”想要的性别。

Q:试管婴⼉是否可以做双胞胎?

A:在第三代试管婴⼉技术普及之前,因为植⼊胚胎的平均成活率只有不到40%,很多医⽣倾向于同时植⼊多颗受精卵来提⾼单次受孕成功的⼏率。随着第三代试管婴⼉技术的全⾯普及,胚胎的植⼊成活率已经⾼达85%,⼀次植⼊多于⼀颗胚胎会⼤⼤增加双胞胎甚⾄三胞胎的⼏率。考虑到双胞胎或者三胞胎的孕期⻛险和早产⻛险,美国的现代试管婴⼉医⽣和妇产科医⽣都不建议⼀次植⼊多颗胚胎,也不⿎励刻意的制造双胞胎妊娠。

Q:试管婴⼉是否不如⾃然受孕的孩⼦健康?

A:在第三代试管婴⼉技术普及之前,因为⽆法对植⼊的受精卵进⾏染⾊体筛查,很多存在染⾊体缺陷的受精卵意外的存活并发育成存在严重遗传缺陷的婴⼉。在第三代试管婴⼉技术全⾯普及甚⾄第四代试管婴⼉技术开始应⽤的今天,医⽣会对植⼊的胚胎进⾏⼤量先进、细致的基因扫描。从某种意义来说,这种扫描和筛选可以帮助⽗⺟挑选⽐⾃然受孕更健康的后代。