孕产妇是一组特殊的人群, 整个孕期及产褥期对妇女一生的健康状况有重要影响[1]。随着人们生活水平的不断提高和全面二孩政策的开展[2], 使越来越多的孕产妇关心自己产后的恢复问题, 如何顺利、健康、科学度过产褥期便成为一个关注的焦点[3]。同时月子中心数量不断增加以及机构服务趋向于成熟化[4], 孕产妇对月子中心的认知状况亟待探讨, 目前也鲜有对月子中心相关内容的调查研究。基于此, 本研究开展了孕产妇对月子中心认知程度及其影响因素的调查。现报告如下。

选择2016年12月—2017年3月采用便利抽样的方法抽取十堰市某三级甲等医院妇产中心的208例孕产妇进行问卷调查。纳入标准:十堰市某三级甲等医院产科孕产妇;在知情的基础上自愿参与本研究者。参与者年龄为20～48 (28.73±4.33) 岁。

包括孕产妇年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况、吸烟饮酒情况、医疗付费方式、既往身体健康情况、孕次、孕周、有无子女、既往分娩史、受孕方式等。

此问卷由研究者自行设计, 经过查阅文献、小组讨论逐步修改形成。调查包括两部分。①基本认知情况:孕产妇对月子中心的整体情况及其适应人群、价格、服务人员、服务态度、服务质量、服务时间、对产妇的服务项目、对新生儿的服务项目和对产后坐月子重要性的了解情况, 总共10个条目, 每个条目3个选项, 对选项赋予“详细了解过”“听说过, 略有了解”“不了解”依次为3分、2分、1分, 分值越高认知度越高, 分值越低认知度越低, 表示对调查指标项目越不了解。②其他认知情况:通过何种渠道了解产妇对在月子中心坐月子的态度、产妇对传统坐月子的态度、对产妇的身心恢复有何影响、入住的最佳时长、是否有兴趣去月子中心。正式发放问卷前通过对20名孕产妇进行预调查, Cronbach′s Alpha为0.864。

由课题组成员向在十堰市某三级甲等医院产科门诊和住院部的孕产妇说明调查目的和方法, 征得其同意后发放调查问卷并指导填写。问卷当场填写, 当场收回, 所有调查问卷均为匿名填写。

本研究数据资料全部录入SPSS 20.0进行统计分析。描述性统计计算各连续性变量的范围、均数及标准差, 各分类变量的频数、率、构成比;多元逐步线性回归用于探索孕产妇对月子中心认知度的影响因素。

2.1 孕产妇一般资料 (见表1)

2.2 孕产妇对月子中心的其他认知结果 (见表2)

2.3 孕产妇对月子中心的一般认知程度 (见表3)

2.4 孕产妇对月子中心认知程度影响因素 208例孕产妇的认知情况得分为 (16.55±4.78) 分, 处于中等水平。以认知总分为应变量, 一般资料为自变量进行多元逐步回归分析, 按α入=0.05为入选标准, α出=0.1为剔除标准, 进入回归方程的因素是文化程度、受孕方式和孕周。结果见表4、表5。

本研究显示:50%以上孕产妇对月子中心的认知度偏低。因此, 相关机构要加强对月子中心的宣传力度, 增加社会认知。宣传对象除产妇本人外, 还应包括孕产妇的主要家庭成员, 以取得更佳效果。也可发挥社区优势, 融服务和宣教为一体, 进一步改善孕产妇对月子中心的认知, 促进孕产妇和新生儿健康。

调查显示:44.71%孕产妇是通过媒体宣传了解到月子中心, 此种路径了解到的月子中心可能比较笼统;38.94%的孕产妇是听住过月子中心的亲朋好友说起, 与上述路径相比, 了解的程度会相对加深, 但只是从消费者的角度进行了解, 依然不够客观;仅有10.58%的孕产妇咨询过相关的专业人士, 能从专业的角度了解月子中心。因此, 相关机构有必要加强专业人员对月子中心的宣传。传统“坐月子”某些习俗不仅影响产妇身体健康甚者损害机体, 导致产褥期疾病[5]。部分孕产妇对坐月子的认知存在一定的误区。传统坐月子有优点也有不足, 虽然现在提倡科学的产后休养, 但也不是就要完全效仿西方做法, 摒弃所有坐月子的习俗[6]。相关研究表明, 通过月子中心提供的科学的产褥期保健, 有利于减少初产妇产褥期并发症的发生, 对促进初产妇产后康复有积极作用。可见, 优质月子中心的护理能有效降低初产妇产褥期并发症发生率, 提升初产妇产褥期生活质量[7]。

俗称的坐月子即产褥期, 解放以前认为产后休息满1个月就全部恢复[8]。但相关的科学研究表明产褥期时间一般为6周[9]。本调查显示:67.79%孕产妇认为在月子中心坐月子时间为1个月, 仅有11.54%的孕产妇认为是6周。因此, 孕产妇在这方面的认知还缺乏相关的健康宣教。

研究显示, 文化程度、受孕方式和孕周是影响孕产妇对月子中心的认知程度的主要因素。孕产妇所受教育程度越高, 认知得分则越高。文化水平高的孕产妇比较易于接受新事物, 能够通过更多的途径、方式了解和学习月子中心相关知识;相反, 文化程度低的孕产妇由于受教育程度限制, 对通过书刊或其他大众传播媒体等渠道学习的能力不足、积极性也不太高[10]。因此, 月子中心可根据孕产妇及家属的文化程度提供相应指导, 使其了解更多提高自我保健意识、提高自我照顾能力和护理新生儿能力的相关知识[11]。

近年来, 不孕不育发生率日益增高[12], 更多人选择人工受孕的方式满足生育需求。有研究显示, 分娩方式也影响对月子中心的认知[13]。苏迎春等[14]研究发现试管婴儿技术、新生儿硬肿症、低出生体重以及低血糖等并发症发生率高于自然受孕新生儿。李春晓等[15]研究得出辅助生殖组孕产妇胎膜早破及难免早产及产后出血量多等发生率高。据此, 人工受孕的孕产妇产后自身与新生儿面临更多健康问题, 因此他们对月子中心的关注度更高, 对月子中心的认知程度也会越高。

随着孕周的增加, 孕产妇对月子中心的认知程度增加, 这与耿秀荣等[16]研究的结果相一致。

十堰市孕产妇对月子中心的认知程度处于中等水平, 月子中心应结合孕产妇文化程度、受孕方式、孕周等不同特征进行相应宣传, 把宣传重点放于医院的门诊、产科病房和社区, 还可与相关科室的医护人员沟通, 使其获得相关信息。通过加强宣传, 进一步拓宽孕产妇对月子中心整体服务的认知面, 使其安全、顺利、科学度过产褥期多一种选择。